Suv показатель при исследовании пэт

Suv показатель при исследовании пэт

ЗАПИСЬ НА ПЭТ/КТ

Единый центр записи на ПЭТ/КТ в городах РФ.
Платно или по ОМС (только в Москве).
Все виды: глюкоза, холин, метионин, галлий.

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.kt-pet.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.kt-pet.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

• Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
• В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
• Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
• Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
• Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
• Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
• Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
• Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
• Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА ПЭТ/КТ
+7 (499) 753-77-85

Бесплатное ПЭТ/КТ по квоте (по ОМС) — делается только в Москве и только с глюкозой по направлению из онкодиспансера по месту жительства или от врача-онколога государственной больницы.

ПЭТ/КТ с глюкозой делается в 15 городах России на платной основе и СРОЧНО!

ПЭТ с холином делается только на платной основе. В трех городах: Москва, Санкт-Петербург, Уфа. Стоимость 45 000 — 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!

ПЭТ с галлием проводится Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. По ОМС не делается, только на платной основе. Стоимость: 45 000 — 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!

ПЭТ с метионином делается только на платной основе и только в Санкт-Петербурге.

ПЭТ с тирозином делается только на платной основе и только в Уфе.

Помимо ПЭТ, всем нашим пациентам мы можем предложить эффективное лечение: пересмотр гистологии, лечение в ведущих клиниках Москвы и за границей.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.

2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.

3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.

5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям — Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины — онкология, кардиология, неврология.

7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.

8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.

10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

11. ПЭТ/КТ — единственная возможность обнаружить метастазы при онкологии. При обследованиях с помощью КТ и МРТ метастазы выглядят только как затемнения на снимках. Врач может лишь предполагать о наличии онко-маркеров, тогда как при ПЭТ/КТ удается «увидеть» метастазы, получить исчерпывающую информацию об их расположении и качестве.

12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.

14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики — обычно это исследование дает ответы на все вопросы.

16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу — она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.

18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования — беременность. Остальные входят в разряд относительных.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом — помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.

20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.

Источник

СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ УРОВЕНЬ НАКОПЛЕНИЯ (SUV) ПРИ ПЭТ – КТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

На фото: очаг рака в простате, выявляемый при ПЭТ – КТ

ПЭТ/КТ — это специфический радиоизотопный способ получение изображений. Метод широко применяем в онкологической диагностике. ПЭТ – КТ обладает превосходной способностью определять местонахождение первичных опухолей. Saboo SS с соавторами еще в 2013 году продемонстрировал наибольшую эффективность ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ ПЭТ — КТ) по сравнению с МРТ и КТ. Получаемое на ПЭТ изображение накладывается на компьютерную томографию, что позволяет создать трехмерную реконструкцию изменений. Важно, что при ПЭТ/КТ проводится диагностика сразу всего тела.
Так как же отличить здоровую ткань от «нездоровой»? Для этого в медицине используется термин – SUV. Переводится Standardized Uptake Value с английского как оценка стандартизированного уровня накопления. Речь идет о полуколичественном измерение поглощения вещества в тканях . Для проведения ПЭТ – КТ пациенту вводят минимальное количество молекул (чаще всего глюкозы), меченых радиоактивным изотопом. Чем больше вещества, вводимого при исследование, накапливается в тканях органа, тем выше вероятность, что в тканях есть злокачественные клетки. Многие факторы влияют на показатель поглощения, включая вес тела, движения пациента во время исследования, уровень глюкозы в крови и даже тип опухоли. SUV используется, чтобы отличить «нормальный» от «ненормального» уровни поглощения. При показателях SUV более 2,5 ткань чаще рассматривается как злокачественная, однако, существуют и не злокачественные заболевания, для которых характерны показатели SUVболее 2,5. Показатели SUV, имеющие диапазон от 2,0 до 2,5, считаются наиболее сложными для дифференциального диагноза.
Доброкачественные заболевания, такие как воспалительные или инфекционные, могут так же привести к увеличенному поглощению препаратов тканями при ПЭТ – КТ. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований необходимы данные анамнеза и дополнительных исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование, анализ крови на онкомаркеры и т.д.
Согласно данным Katherine Mah MSc, опубликованным в журнале « PET-CT in Radiotherapy Treatment Planning», именно при опухолях легких наибольшее количество ошибок. Это связано с дыхательными движениями, которые и становятся основным источником ошибок.
Рак простаты — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей при которой сравнительно часто назначают ПЭТ — КТ. Тем не менее, применение ПЭТ-КТ до удаления простаты , как правило, не несет дополнительной (по сравнение с МРТ) информации и в связи с высокой стоимостью исследования, не применяется. Основная точка приложение ПЭТ-КТ при раке простаты – выявление очага рецидива рака после ранее проведенного того или иного лечения, но чаще всего – после радикальной простатэктомии.

Источник

Соотношение SUVmax с патологическими характеристиками первичной опухоли и значение отношения SUVmax к опухолевому / лимфатическому узлу для прогнозирования метастазов в лимфатические узлы у пациентов с резецированным НМРЛ

Мы стремились исследовать корреляцию максимального стандартизированного значения поглощения (SUVmax) с патологическими характеристиками первичной опухоли и определить отношение SUVmax опухолевого / лимфатического узла (T / LN), предсказывающее метастазы в лимфатические узлы у пациентов с НМРЛ.

Ретроспективно оценивали 80 пациентов с НМРЛ, у которых была проведено ПЭТ / КТ-исследование при начальной постановке, а затем была проведена хирургическая резекция. Было 100 ПЭТ / КТ позитивных медиастинальных или внутригрудных лимфатических узлов. Патологические характеристики опухоли, такие как наибольший диаметр опухоли, гистология опухолей, дифференцировка, число митозов, степень воспаления стромы, некроз; этиология PET / CT положительных станций лимфатических узлов; Было зарегистрировано SUVmax первичных опухолей и положительных станций лимфатических узлов. Для каждой станции лимфатических узлов рассчитывали отношение SUV max к T / LN.

SUVmax первичной опухоли положительно коррелировал с наибольшим диаметром опухоли (p = 0,001, r = 0,374), количеством митозов (p 0,05).

Отношение T / LN SUVmax 5 или ниже указывает на наличие злокачественного лимфатического узла с чувствительностью 92,8% и спецификой 47% (p = 0,01) (рисунок 2).

Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) для оптимального значения обрезания для отношения SUVmax опухолевого / лимфатического узла. Площадь под кривой: 0,716; 95% доверительный интервал: 0,584-0,847; р = 0,01. Отношение T / LN SUVmax 5 или ниже указывает на то, что лимфатический узел является злокачественным с чувствительностью 92,8% и специфичностью 47%.

Настоящее исследование показало, что SUVmax первичной опухоли положительно коррелирует с наибольшим диаметром опухоли, количеством митозов и патологической стадией заболевания. Среднее значение SUVmax и количество митозов были выше в SCC по сравнению с AC. N ступеней были продвинуты в ГТК. Реактивная гиперплазия и антракоз были основной этиологией для положительных лимфатических узлов на ПЭТ / КТ. Отношение T / LN SUVmax 5 или ниже указывает на злокачественный лимфатический узел с высокой чувствительностью (92,8%), но с низкой специфичностью (47%).

Деятельность FDG, другими словами, SUVmax, измеренная на PET / CT, является полуколичественным значением, которое указывает на степень поглощения глюкозы при поражении. Точный механизм поглощения ФДГ остается неизвестным. Большинство раковых опухолей легких накапливают ФДГ преимущественно, что SUVmax может широко варьироваться [11,18]. SUVmax опухоли является продуктом нескольких фундаментальных факторов, включая метаболизм глюкозы и тип / количество клеток, присутствующих в опухоли. Более высокий SUVmax может быть результатом либо более высокой митотической активности опухолевых клеток, либо большего количества воспалительных клеток (лимфоцитов, макрофагов), которые конкурируют с использованием ФДГ-глюкозы. Альтернативно, может быть большое количество опухолевых клеток с низкой метаболической активностью или с низким числом опухолевых клеток с высокой метаболической активностью [11]. В настоящем исследовании мы обнаружили положительную корреляцию между опухолевым SUVmax и числом митозов, поддерживающим роль более высокой митотической активности в механизме поглощения ФДГ. Не было корреляции между опухолевым SUVmax и степенью воспаления стромы.

Размер опухоли и наличие некроза являются другими факторами, которые влияют на SUVmax опухоли. Предыдущие исследования продемонстрировали положительную корреляцию между диаметром опухоли и SUVmax 20. Увеличение диаметра опухоли также коррелировало с увеличением экспрессии глюкозы-транспортера-1 (Glut-1) на поверхности опухолевых клеток, что привело к увеличению поглощения ФДГ [23]. В этом исследовании наибольший диаметр опухоли был положительно коррелирован с SUVmax в AC, SCC и всей исследуемой группе. Как и ожидалось, более крупные опухоли были более некротическими. Вопреки общепринятой мудрости, что некроз опухоли разбавляет стандартную величину поглощения, больше некроза не связано с более низким SUVmax. Не было никакой корреляции между SUVmax и степенью некроза. Это условие можно объяснить тем, что SUVmax рассчитывается из самых высоких областей поглощения ФДГ опухоли.

В соответствии с предыдущими исследованиями [6,19,21,22,24] это исследование показало, что SCC имеет более высокие значения SUVmax по сравнению с AC. Это можно объяснить двумя способами. Во-первых, ГТК являются быстро растущими опухолями с более коротким периодом удвоения, что приводит к более высоким уровням метаболизма глюкозы [18]. Во-вторых, экспрессия Glut-1 выше в SCC. Локализация Glut-1 также важна в процессе поглощения FDG. Хотя Glut-1 в основном находится в цитоплазме опухолевых клеток в AC, он в основном расположен на клеточных мембранах опухолевых клеток в SCC. Локализация клеточной мембраны более важна в процессе поглощения ФДГ [25, 26].

Недавно исследование, изучающее экспрессию Glut-1 и поглощение ФДГ в гистологических подтипах легочного AC, подтвердило, что твердые преобладающие AC имеют значительно более высокие выражения Glut-1 и SUVmax, чем у других с преобладающей гистологией [27]. В настоящем исследовании, несмотря на то, что в подгруппах AC имеется ограниченное число случаев, мы сравнивали твердые превалирующие AC (n = 9) с преобладающими AC-ацинами (n = 16 случаев) и обнаружили, что наибольшие диаметры опухолей, число митозов , а степень некроза была выше в твердых AC. Средняя опухоль SUVmax также была выше в твердых преобладающих AC, но разница не достигла статистической значимости. Все эти результаты подтверждают агрессивное поведение твердых превалирующих АС.

Связь между опухолевым SUVmax и дифференцировкой противоречива в литературе. Некоторые исследования показали, что опухоль SUVmax была выше в слабо дифференцированных НМРЛ [22,28]. В другом исследовании не было обнаружено корреляции между SUVmax и степенью дифференцировки в SCC [19]. В настоящем исследовании не было никакой связи между опухолевым SUVmax и дифференцировкой в ​​SCC. Но степень стромального воспаления была выше при плохо дифференцированных опухолях.

Установлено, что более высокий SUVmax первичной опухоли является сильным предиктором инвазии лимфатических сосудов и метастазирования лимфатических узлов в исследованиях, состоящих из ранних пациентов с НМРЛ раннего периода [21,29]. В исследовании, проведенном на небольшой группе резецированных пациентов с раком легких, авторы исследовали корреляцию SUVmax с вероятностью метастазирования лимфатических узлов и сообщили, что, когда SUVmax первичной опухоли больше 12, вероятность метастазирования лимфатических узлов была высокой, достигая 70%, независимо от степени активности ФДГ в узлах лимфатических узлов [6]. В настоящем исследовании опухоль SUVmax коррелировала с патологическим T-этапом, стадией заболевания, но не с N-стадией. Средняя опухоль SUVmax не отличалась у пациентов с метастатическими лимфатическими узлами и без них (таблица 6). В отличие от текущей литературы, в которой сообщается о гистологии AC как фактор риска для оккультных метастазов лимфатических узлов N2 [12,13], в этом исследовании N-этапы были продвинуты в SCC, которые имеют более высокий SUVmax по сравнению с AC.

В настоящее время ПЭТ / КТ считается наиболее точным методом визуализации в N-постановке рака легких. Однако существует значительное количество ложной позитивности и ложной негативности. Основной причиной ложной негативности является микроскопический метастаз вне пространственного разрешения ПЭТ / КТ. Основными причинами ложной положительности являются вовлечение лимфатических узлов подстилающим воспалительным заболеванием (туберкулез, гистоплазмоз), лимфаденопатиями, вторичными по отношению к обструктивной пневмонии, иммунной реакцией из-за наличия опухоли легкого, антракоза и силикотических узлов [6,8]. Основная причина ложной позитивности может варьироваться от региона к региону. В исследовании из Алабамы инфекция гистоплазмоза была наиболее распространенной причиной ложной позитивности [7]. Было установлено, что силикоз является причиной ложной позитивности в исследовании из Германии [30]. В настоящем исследовании, в 40% случаев положительных лимфоузлов ПЭТ / КТ наблюдался антракоз, вероятно, из-за интенсивного загрязнения воздуха внутри помещений или воздействия биомассы. Гранулематозное воспаление (4%) и силикоз (3%) были низкими.

В настоящем исследовании, отличном от литературы, мы рассматривали станцию ​​лимфатических узлов как положительную, если было обнаружено поглощение ФДГ выше, чем окружающая средостенная ткань, в связи с идеей о том, что опухоль с низкой активностью ФДГ может иметь метастатический лимфатический узел с низкая активность FDG. Таким образом, мы устанавливаем низкий порог (любое поглощение ФДГ выше, чем окружающий медиастинальный пул крови), чтобы избежать ложноотрицательных лимфатических узлов и принимать более высокую частоту ложных срабатываний. Все метастатические лимфатические узлы имели SUVmax выше 2,5. Чувствительность (63,6%) и специфичность (72,4%) ПЭТ / КТ была ниже, чем текущая литература, из-за более низкого порога, который мы выбираем для позитивности ПЭТ / КТ.

В настоящем исследовании мы предположили, что отношение T / LN SUVmax может быть предиктором метастазирования лимфатических узлов. Эта гипотеза была основана на клиническом наблюдении, что значение отсечки 2,5 для прогнозирования метастазов слишком низкое в странах, где воспалительные реакции более предрасположены. Кроме того, в клинической практике мы поняли, что некоторые опухоли с низкими значениями SUVmax имеют метастатические лимфатические узлы после резекции, несмотря на более низкие значения SUVmax, чем 2,5 на PET / CT, полученные до операции. Настоящее исследование одобряет эту гипотезу. Как показано в таблице 6, в то время как средние значения SUVmax не различались между метастатическими и неметастатическими лимфатическими узлами, отношение T / LN было значительно ниже в метастатических. Отношение T / LN SUVmax было сходным в антракотических и реактивных лимфатических узлах. Отношение T / LN SUVmax 5 или ниже указывает на злокачественный лимфатический узел с высокой чувствительностью, но с низкой специфичностью. Поскольку это исследование проводится в популяции, где распространенность воспалительных заболеваний высока, отношение T / LN SUVmax может демонстрировать вариации в разных популяциях пациентов.

В литературе Cerfolio et al также определили отношение LN / T SUVmax как универсального предиктора метастазирования лимфатических узлов, чтобы исключить изменение SUVmax среди разных сканеров ПЭТ, и задокументировали, что, когда отношение составляет 0,56 или выше, существует 94% вероятность того, что узел злокачественный [31].

Существуют некоторые ограничения настоящего исследования. Во-первых, это ретроспективное исследование с ограниченным числом пациентов. Исследовательская популяция состоит из пациентов, которые подверглись хирургическому вмешательству только, что может привести к смещению выбора. Поскольку во всех случаях были ранние раковые заболевания легких, которые были кандидатами на лечебную хирургию, количество метастатических лимфатических узлов было низким. Проспективные исследования, в том числе больше станций лимфатических узлов, необходимы для проверки валидации отношения SU / MAX T / LN для прогнозирования метастазов.

В заключение, SUVmax первичной опухоли связан с некоторыми патологическими характеристиками, такими как наибольший диаметр, гистология и число митозов. Коэффициент SUVmax T / LN ниже 5 предсказывает метастаз в лимфатические узлы с высокой чувствительностью.

SUVmax: максимальное стандартизированное значение поглощения; ПЭТ / КТ: позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией; T / LN: опухоль / лимфатический узел; ФДГ: фтордезокси глюкоза; НМРЛ: немелкоклеточный рак легких; AC: аденокарцинома; SCC: Плоскоклеточная карцинома.

Все авторы раскрывают, что не существует какого-либо фактического или потенциального конфликта интересов, включая любые финансовые, личные или иные отношения с другими людьми или организациями, которые могут ненадлежащим образом влиять (предвзято) на их работу.

DK разработало исследование, собрало данные, интерпретировало результаты и разработало статью. FD провела патологическую оценку. HB задумал исследование, участвовал в его разработке и координации и помог разработать рукопись. OO провела интерпретацию изображений PET / CT. ET провела интерпретацию изображений PET / CT. BB участвовал в разработке исследования и проводил статистический анализ. КА участвовала в разработке исследования и координации. EY участвовала в разработке исследования и координации. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Источник